INFARK MIOKARDIUM LAMA
Definisi
Infark miokardium adalah nekrosis miokard akibat gangguan aliran darah ke otot jantung. Klinis sangat mencemaskan karena sering berupa serangan mendadak umumnya pada pria 35-55 tahun, tanpa gejala pendahuluan.
Infark miokard biasanya disebabkan oleh trombus arteri koroner. Prosesnya berawal dari rupturnya plak yang kemudian diikuti oleh pembentukan trombus oleh trombosit. Lokasi dan luasnya infark miokard tergantung pada jenis arteri yang oklusi dan aliran darah kolateral.
Gejala klinis
Nyeri dada kiri seperti ditusuk-tusuk atau diirisiris menjalar ke lengan kiri. Nyeri dada serupa dengan angina tetapi lebih intensif dan lama, serta tidak sepenuhnya hilang dengan istirahat atau pemberian nitrogliserin. Rasa nyeri kadang di daerah epigastrium dan dapat menjalar ke punggung sehingga pasien merasa gelisah, takut, berkeringat dingin dan lemas.
Pemeriksaan Penunjang

  • Pada EKG terdapat elevasi segmen ST diikuti dengan perubahan sampai inverse gelombang T, kemudian muncul peningkatan gelombang Q minimal di 2 sadapan.
  • Peningkatan kadar enzim atau isoenzim

Penatalaksanaan
Secara umum

  • Penjelasan mengenai penyakit dimana pasien merasa tertekan, khawatir terutama untuk melakukan aktivitas
  • Pasien harus menyesuaikan aktivitas fisik dan psikis
  • Pengendalian faktor resiko
  • Pencegahan sekunder dengan aspirin
  • Pemberian O2

Secara khusus

  • Istrirahat total
  • Diet makanan lunak dan rendah garam
  • Pasang infuse dekstrose 5 % emergensi
  • Atasi nyeri dengan morfin 2,5 mg iv atau petidin 25 mg im
  • Oksigen 2-4 liter/menit
  • Sedatif sedang seperti diazepam
  • Antikoagulan seperti heparin
  • Streptokinase / trombolisis